Esta seção oferece um panorama dos seguintes tópicos:

• Componentes do Modelo Lógico – representam o conteúdo essencial da terminologia
• Conjuntos de referências – configuram e aprimoram o conteúdo da terminologia

Por que isso é importante?

O modelo lógico do SNOMED CT fornece a estrutura fundamental do SNOMED CT e especifica como os componentes podem ser gerenciados em um cenário de implementação para se adequar a uma variedade de usos primários e secundários.

Do que se trata?

O modelo lógico do SNOMED CT define a maneira pela qual cada tipo de componente e derivado do SNOMED CT se relaciona e é representado. Os tipos fundamentais de componentes do SNOMED CT são conceitos, descrições e relações. O modelo lógico, portanto, especifica uma representação estruturada dos conceitos usados para representar significados clínicos, as descrições usadas para se referir a esses conceitos e as relações entre os conceitos.

Representação geral do modelo lógico

Conceitos

Cada conceito representa um significado clínico único, que é referenciado usando um identificador SNOMED CT único, numérico e legível eletronicamente. O identificador oferece uma referência única inequívoca para cada conceito e não tem nenhum significado humanamente interpretável.

• Outros tipos de componentes também têm identificadores únicos – entretanto, o identificador de conceito desempenha um papel específico como código usado para representar o significado em registros, documentos, mensagens e dados clínicos.

Descrições

Um conjunto de descrições textuais é atribuído a cada conceito. Elas fornecem a forma humanamente legível de um conceito. Dois tipos de descrição são usados para representar cada conceito - o Nome Totalmente Especificado (Fully Specified Name ou FSN, na sigla em inglês) e o Sinônimo.

O FSN representa uma descrição única e inequívoca do significado de um conceito. O FSN não foi projetado para ser exibido em registros clínicos; em vez disso, ele é usado para desambiguar o significado distinto de cada conceito diferente. Isso é particularmente útil quando conceitos diferentes são referidos pela mesma palavra ou expressão de uso corrente. Cada conceito só pode ter um FSN em cada idioma ou dialeto.

Um sinônimo representa um termo que pode ser usado para exibir ou selecionar um conceito. Um conceito pode ter vários sinônimos. Isso permite que os usuários do SNOMED CT empreguem os termos que eles prefiram para se referir a um significado clínico específico. Conceitos podem ter sinônimos múltiplos, e os termos associados não necessariamente serão únicos – já que dois conceitos diferentes podem ter o mesmo termo sinônimo. Portanto, a interpretação de um termo sinônimo depende do identificador de conceito.

Cada conceito tem um sinônimo marcado como |preferido| em um determinado idioma, dialeto ou contexto de uso. Este é conhecido como o "termo preferido" e é uma palavra ou expressão comumente empregada por profissionais de saúde para nomear aquele conceito. Em cada idioma, dialeto ou contexto de uso, apenas um sinônimo pode ser marcado como |preferido|. Quaisquer outros sinônimos válidos em um idioma, dialeto ou contexto de uso podem ser marcados como |aceitável|.

Exemplo de descrições de um único conceito (Inglês Americano)

Relações

Uma relação representa uma associação entre dois conceitos. Relações são usadas para definir logicamente o significado de um conceito de uma maneira que pode ser processada por um computador. Um terceiro conceito, chamado de tipo de relação (ou atributo), é usado para representar o significado da associação entre o conceito de origem e o de destino. Diferentes tipos de relações estão disponíveis dentro do SNOMED CT.

Exemplos de relações de atributos (Inglês Americano)

Relações de subtipos

Relações de subtipos são o tipo de relação de uso mais frequente. Relações de subtipo usam o tipo de relação |é um/uma| e por isso também são chamadas relações |é um/uma|. Quase todos os conceitos ativos do SNOMED CT são fonte de ao menos uma relação |é um/uma|. A única exceção é o conceito raiz |conceito de SNOMED CT|, que é o conceito mais geral. A relação |é um/uma| estabelece que o conceito de origem é um subtipo do conceito de destino. Relações do SNOMED CT são direcionais e a relação |é um/uma| lida na direção reversa estabelece que o conceito de destino é um supertipo do conceito de origem.

Exemplo de relações |é um/uma|

As relações |é um/uma| formam as hierarquias do SNOMED CT.  Portanto, elas também são chamadas de relações hierárquicas. O conceito de origem da relação |é um/uma| tem um significado clínico mais específico do que o conceito de destino. Isso significa que o nível de detalhe clínico dos conceitos aumenta com a profundidade das hierarquias.

Se dois conceitos estão diretamente ligados por uma única relação |é um/uma|, o conceito de origem é chamado de “subtipo filho” do conceito de destino. O conceito de destino é referido como “supertipo pai” do conceito de origem. Qualquer conceito que seja fonte de uma sequência de uma ou mais relações |é um/uma| que conduzem a um conceito de destino especificado, é um “subtipo descendente” desse conceito. De maneira semelhante, qualquer conceito que seja destino de uma sequência de uma ou mais relações |é um/uma| que conduzem a um conceito de origem especificado é um “supertipo ancestral” desse conceito. Também se diz que um conceito de origem de uma relação |é um/uma| “é englobado pelo” conceito de destino, e que o conceito de destino de uma relação |é um/uma| “engloba” o conceito de origem.

Cada conceito pode ter relações |é um/uma| com vários outros conceitos (por exemplo, um conceito pode ter muitos conceitos supertipo pais). Como resultado, a hierarquia do SNOMED CT não é uma árvore simples, e sim uma estrutura “poli hierárquica”.

Ilustração da hierarquia de subtipos do SNOMED CT e termos usados para descrevê-la

Relações de atributo

Uma relação de atributo contribui para a definição do conceito de origem ao associá-lo com o valor de uma característica definidora. A característica (atributo) é especificada pelo tipo de relação e o valor é definido pelo destino da relação.

O exemplo a seguir mostra as relações definidoras do conceito |abscesso do coração|. As relações de atributo |morfologia associada| e |localização do achado| são usadas para associar o conceito de origem |abscesso do coração| aos conceitos de |abscesso| e |estrutura do coração|, respectivamente.

Exemplo de relações de definidoras

Diferentemente das relações |é um/uma|, que são usadas para definir todos os conceitos, a aplicabilidade de cada tipo de relação de atributo é limitada a um domínio e valores de referência definidos. O domínio se refere aos conceitos que podem servir como conceitos de origem para um tipo de relação de atributo especificado. Os valores de referência se referem a conceitos que podem servir como destinos (valores) desses atributos. A especificação de domínio e valores de referência garante definições consistentes que podem ser usadas para inferir relações semânticas adicionais para permitir um acesso confiável e baseado em significado dos significados compostos.

O primeiro exemplo abaixo viola a restrição do domínio de |agente causador|, uma vez que descendentes de |estrutura corporal| não estão no domínio de |agente causador|. O segundo exemplo abaixo é válido com respeito à restrição do domínio de |agente causador|, porque |transtorno| está no domínio de |agente causador|. Entretanto, esse exemplo viola a restrição da faixa de valores de |agente causador|, uma vez que os descendentes de anormalidade morfológica não estão na faixa de valores de |agente causador|.

Exemplos de relações errôneas

Conceitos totalmente definidos e primitivos

No SNOMED CT, cada conceito é especificado como totalmente definido ou primitivo.

Um conceito é totalmente definido se suas características de definição forem suficientes para distinguir seu significado de outros conceitos semelhantes. Por exemplo, o conceito de |doença grave| está totalmente definido por suas duas relações de definição. A primeira relação é |é um/uma||doença| e a segunda relação é |curso clínico||surgimento repentino E/OU de curta duração|. Estabelecer que esse conceito está totalmente definido significa que qualquer conceito que |é um/uma||doença| e tem um |curso clínico| de |surgimento repentino E/OU de curta duração| é um subtipo desse conceito (ou o conceito propriamente dito).

Um conceito é primitivo (não totalmente definido) se as suas características de definição não forem suficientes para distinguir de maneira única seu significado de outros conceitos semelhantes. Um exemplo é que os conceitos primitivos |doença| e |ação medicamentosa| compartilham as mesmas características de definição: a saber, uma relação do tipo |é um/uma| ao conceito |achado clínico|. Isso ocorre apesar do fato de que os conceitos |doença| e |ação medicamentosa| representam diferentes ideias clínicas.

Conjuntos de referências

Conjuntos de referências (Refsets) são uma maneira normatizada de representar informação adicional não definidora sobre os membros de um conjunto de componentes. Conjuntos de referências são importantes porque se podem utilizar em aplicações habilitadas para o SNOMED CT com o fim de restringir, configurar e aprimorar a funcionalidade para atender os requerimentos de diferentes casos de uso. Alguns exemplos dos muitos usos dos conjuntos de referências servem para representar:

• Preferências de idioma e dialeto para o uso de termos particulares para descrever um conceito. Os conjuntos de referências de idiomas permitem que as descrições preferidas e aceitáveis sejam configuradas para um idioma, dialeto ou contexto de uso.
• Subconjuntos de componentes que são incluídos ou excluídos do conjunto de valores que podem ser usados em um país, organização, especialidade ou contexto particulares.
• Conjuntos de valores de conceitos que limitam o conteúdo permitido de um campo de acordo com os requerimentos-padrões de interface de comunicação.
• Descrições ou conceitos usados frequentemente que podem ser priorizados para buscas em um país, organização, especialidade ou contexto particulares.
• Estruturação e ordenamento de listas e hierarquias para exibir conceitos em listas estruturadas ou controles de visualização em árvore convenientes para auxiliar na entrada de dados específicos.
• Referências cruzadas (mapas) de ou para outros sistemas de códigos sustentadas por conjuntos de referências incluem mapas simples ou mais complexos que requerem regras legíveis ou processáveis por máquinas para resolver ambiguidades.