SNOMED CT Starter Guide (PT)

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Esta seção fornece um panorama dos seguintes tópicos:

Por que isso é importante?

O conhecimento dos aspectos básicos, componentes, características e produtos do SNOMED CT fornece uma fundação inicial sobre a qual construir um entendimento maior. Ele também serve para informar discussões que conduzem a decisões sobre a adoção, implementação e uso dessa terminologia.

Do que se trata?

Descrição Geral do SNOMED CT

SNOMED CT:

  • É a mais completa terminologia clínica multilíngue de atendimento de saúde no mundo.
  • É um recurso com conteúdo clínico amplo e cientificamente validado.
  • Possibilita a representação consistente e processável de conteúdo clínico em registros eletrônicos de saúde.
  • Tem referências cruzadas com outros padrões internacionais.
  • Já é usado em mais de cinquenta países.

Quando implementado em aplicativos de software, o SNOMED CT pode ser usado para representar informações clínicas relevantes de maneira consistente, confiável e abrangente como parte integral da produção de informações em saúde eletrônicas.

A implementação requer um entendimento da maneira pela qual o conteúdo do SNOMED CT é representado por componentes e apoiado por conjuntos de referências (Refsets).

Explorando o SNOMED CT

Durante a leitura do guia, você pode considerar útil explorar o conteúdo do SNOMED CT. Você pode fazer isso usando os navegadores listados no nosso website em https://www.implementation.snomed.org/browsers. Note que os navegadores não são endossados pela SNOMED International e devem ser usados apenas para obter uma impressão do conteúdo e da estrutura da terminologia. É útil experimentar com vários navegadores diferentes porque eles variam na maneira em que apresentam elementos particulares da terminologia.

SNOMEDOverview

Design e Desenvolvimento do SNOMED CT 

Componentes do SNOMED CT

O SNOMED CT é uma terminologia clínica de atendimento de saúde que contém conceitos com significados únicos e definições baseadas em lógica formal organizadas em hierarquias. O conteúdo do SNOMED CT é representado usando três tipos de componentes:

Esses componentes são suplementados por conjuntos de referências, que fornecem elementos flexíveis adicionais e possibilitam a configuração da terminologia para atender diferentes requerimentos.

Conceitos

Conceitos do SNOMED CT representam ideias clínicas, indo de |abscesso| a |zigoto|. Cada conceito tem um identificador de conceito numérico único. Dentro de cada hierarquia, conceitos são organizados do mais geral ao mais detalhado. Isso permite que dados clínicos detalhados sejam registrados e depois acessados ou agregados em um nível mais geral.

Descrições

Descrições do SNOMED CT vinculam termos adequados e legíveis pelo ser humano a conceitos. Um conceito pode ter várias descrições associadas, cada uma delas representando um sinônimo que descreve o mesmo conceito clínico. Cada tradução do SNOMED CT inclui um conjunto adicional de descrições, que vinculam termos em outro idioma aos mesmos conceitos do SNOMED CT. Cada descrição tem um identificador de descrição numérico único.

Relações

Relações do SNOMED CT vinculam conceitos a outros conceitos cujo significado esteja relacionado de alguma maneira. Essas relações fornecem definições formais e outras propriedades ao conceito. Um exemplo de relação é a relação |é/uma| que liga um conceito a conceitos mais gerais. Essasrelações |é um/uma| definem a hierarquia de conceitos do SNOMED CT.

  • Por exemplo, ambos os conceitos |pneumonia bacteriana| e |pneumonia viral| têm uma relação |é um/uma| com |pneumonia infecciosa|, que por sua vez tem uma relação |é um/uma| com o conceito mais geral |pneumonia|.

Outros tipos de relações representam aspectos do significado de um conceito.

  • Por exemplo, o conceito |pneumonia viral| tem uma relação de |agente causador| com o conceito |vírus| e uma relação de |localização de achado| com o conceito |pulmão|.

Cada relação tem um identificador de relação numérico único.

Conjuntos de referências

Conjuntos de referências (Refsets) são uma abordagem de norma flexível que utiliza o SNOMED CT para sustentar uma variedade de requerimentos para customização e aprimoramento do SNOMED CT. Esses incluem a representação de subconjuntos, preferências de idioma para o uso de termos particulares e mapeamento para ou de outros sistemas de codificação. Cada conjunto de referências tem um identificador de conceito numérico único.

Hierarquias do SNOMED CT

Conceitos do SNOMED CT são organizados em hierarquias. Dentro de uma hierarquia, conceitos abrangem desde o mais geral ao mais detalhado. Conceitos relacionados em uma hierarquia são vinculados usando a relação |é um/uma|.

Exemplos de algumas das hierarquias incluem |achado clínico|, |procedimento|, |entidade observável|, |estrutura corporal| e |organismo|.

Características do SNOMED CT - Abrangente, Escalável e Flexível

O SNOMED CT tem uma cobertura ampla de tópicos relacionados à saúde. Ele pode ser usado para descrever o histórico médico de um paciente, os detalhes de um procedimento ortopédico, a propagação de epidemias e muito mais. Ao mesmo tempo, a terminologia tem vários níveis de profundidade, o que permite que clínicos registrem os dados com o nível apropriado de granularidade (especificidade).

Aplicações específicas tendem a se focar em um conjunto restrito do SNOMED CT, como, por exemplo, conceitos relacionados à oftalmologia. Esses subconjuntos podem ser usados para apresentar partes relevantes da terminologia, dependendo do contexto clínico e dos requerimentos locais. Isso significa, por exemplo, que uma lista suspensa para selecionar diagnósticos em um registro eletrônico de saúde em uma instituição de saúde mental pode ser personalizado para aquele âmbito. Similarmente, subconjuntos podem ser definidos para listas de problemas para especialidades médicas ou para fornecer listas apropriadas de medicamentos a enfermeiros em atendimento comunitário.

Quando jurisdições individuais têm demandas que vão além daquelas refletidas na terminologia global, talvez devido a requerimentos da legislação local, elas podem desenvolver extensões locais ou nacionais. Assim, embora o SNOMED CT tenha escopo global, ele pode ser adaptado aos requerimentos de cada país ou área. Os mapas do SNOMED CT fornecem vínculos explícitos a classificações e esquemas de códigos relacionados à saúde usados ao redor do mundo, como por exemplo, as classificações estatísticas ICD-9-CM, ICD-10, e ICD-O3. Mapas de ou para vários sistemas de codificação nacionais também são disponibilizados, ou estão sendo desenvolvidos por Membros. Mapas de ou para sistemas de codificação específicos de domínios clínicos também são mantidos por grupos de especialidade com os quais a SNOMED International têm acordos de colaboração. Mapas facilitam a  reutilização de dados clínicos baseados no SNOMED CT para outros propósitos, como reembolso ou relatórios estatísticos.

Apoiando Idiomas Diferentes

O SNOMED CT é uma terminologia multinacional e multilíngue. Ela tem um framework incorporado para gerenciar diferentes idiomas e dialetos. A Edição Internacional inclui um conjunto de conceitos e relações independentes de idioma. Hoje, o SNOMED CT está disponível em Inglês Americano, Inglês Britânico, Espanhol, Dinamarquês e Sueco. Traduções parciais para o Francês Canadense, Lituano, e vários outros idiomas estão ocorrendo atualmente, e novas traduções estão sendo planejadas por Membros. O objetivo básico de qualquer tradução do SNOMED CT  é fornecer representações exatas dos Conceitos do SNOMED CT de uma maneira compreensível, prática e segura. A tradução deve ser baseada em conceitos. Os tradutores precisam analisar os conceitos baseados no nome totalmente especificado e levar em conta sua posição dentro da hierarquia, suas descrições, e suas relações com outros conceitos. Isso permite uma tradução significativa de um conceito baseada em expressões de uso corrente e clara compreensão em todos os países. O SNOMED International mantém diretrizes e outros materiais para apoiar países que estejam realizando traduções.

Produtos e Serviços SNOMED CT

Membros e organizações cobertas pela Licença de Afiliado do SNOMED CT têm acesso a uma série de produtos e serviços, incluindo:

  • Arquivos de terminologia SNOMED CT consistindo de:
  • Trabalhos derivados que ajudam na adoção e uso do SNOMED CT, incluindo conjuntos de referências que facilitam:
  • Guia de orientação para a implementação para o uso exitoso do SNOMED CT incluindo:
    • Guia de implementação
    • Guia de tradução
    • Guia editorial para o desenvolvimento de conteúdo
  • Acesso a serviços de apoio para submissão de requisições de mudanças ou acréscimos ao conteúdo e à documentação.
  • Participação na comunidade global da SNOMED International através de um espaço eletrônico colaborativo e encontros de grupos de interesses especiais.


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