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Page At A Glance
Table of Contents maxLevel 5
1 Introducción
1.1 Generalidades
La terminología SNOMED CT provee un lenguaje común y un medio consistente para indizar, almacenar, recuperar y agregar datos clínicos de diferentes especialidades y ámbitos de atención de la salud.
SNOMED International mantiene el diseño técnico y la arquitectura de la terminología, y el contenido de su núcleo (que incluye las tablas de conceptos, de descripciones, de relaciones y de historial, así como referencias cruzadas a la CIE) y la documentación técnica relacionada.
1.2 Propósito
Este documento presenta una breve descripción de los cambios realizados en el contenido de la Edición Internacional de SNOMED Clinical Terms® (SCT) de abril de 2018.
También incluye anotaciones técnicas que detallan algunos problemas conocidos del contenido o aspectos técnicos con causas identificadas pero cuya solución aún no se ha implementado.
Este documento está disponible junto con la Edición en Castellano correspondiente a abril de 2018.
1.3 Alcance
Este documento está escrito para los fines mencionados anteriormente y no incluye detalles sobre las especificaciones técnicas para SNOMED CT ni abarca cada cambio realizado durante la publicación
1.4 A quién se dirige este documento
Este documento está dirigido a los Centros Nacionales, Centros Colaboradores de la OMS-FCI, proveedores de historias clínicas electrónicas, desarrolladores de terminologías y administradores que deseen conocer los cambios incorporados a la Edición en Castellano de SNOMED CT de abril de 2018.
2 Actividad de desarrollo de contenido
2.1 Resumen
La mejora continua de la calidad y del contenido existente se basa en las solicitudes recibidas a través del Sistema de Presentación de Solicitudes (SPS). Se inició una revisión de los patrones precoordinados que frenan el progreso de los tickets incluidos en el SPS y continuará durante todo el año 2018.
También se está llevando a cabo una revisión de las solicitudes que actualmente se encuentran en el estado "In Inception" en la herramienta SPS y, cuando es factible avanzar una solicitud antes de resolver el problema planteado se identifica la solicitud para avanzarla en el proceso. Con este trabajo (y la revisión de los patrones precoordinados) la cantidad de solicitudes con estado "In Inception" ha disminuido en más de 1000.La tarea continuará durante 2018.
La Edición Internacional de enero de 2018 continuó el trabajo impulsado por las contribuciones del proyecto de Terminología Médica Convergente de Kaiser Permanente (CMT), la Agencia Global Medical Device Nomenclature Agency (GMDNA, Nomenclatura Global de Dispositivos Médicos), la Edición Beta de la CIE-11 de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Clasificación Internacional de Prácticas de Enfermería (ICNP®) para agregar nuevo contenido a SNOMED CT.
Además, proyectos prioritarios identificados por los miembros dieron lugar a mejoras en la jerarquía de anatomía, mientras que otros cambios igualmente impulsados por proyectos se reflejaron en numerosos agregados y mejoras al contenido existente, que se detallan más adelante.
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A partir de la edición internacional de enero de 2018, ya no se permitirá especificar como motivo de inactivación del contenido "LIMITADO/ERA_UN/UNA". El conjunto de referencias (refset) de la asociación ERA UN(A) ya no se actualizará a partir de esa fecha. Antecedentes En 2015, Grupo Asesor Editorial propuso inactivar la relación 159083000 |ERA UN(A) (atributo)| y dejar de actualizar el 900000000000528000 |conjunto de referencias de asociación ERA UN/UNA (metadato fundacional)|. Desde que se formularon estas recomendaciones se creó una propuesta formal para que el mediante un abordaje técnico se actualizara la terminología por lotes y se envió un aviso de la inactivación propuesta a la Comunidad de Práctica. La implementación de los cambios se pospuso de acuerdo con los comentarios sobre la utilidad para la implementación y el impacto potencial para los clientes que aún utilizaban RF1. El tema se discutió nuevamente en la reunión de octubre de 2017 del Grupo Asesor Editorial en Bratislava. Debido a que los requisitos y problemas potenciales pueden deducirse extrayendo tal información del formato de publicación RF2, se recomendó tomar la decisión después de la publicación de enero de 2018 |
2.2 Mejora en la calidad del contenido
En total, en la Edición en Castellano se crearon 4979 conceptos y 23.892 descripciones nuevas
| Estadística de SCT | Nuevos conceptos agregados |
|---|---|
| Concepto de SNOMED CT (SNOMED RT+CTV3) | 4979 |
| Estructura corporal (estructura corporal) | 5994 |
| Hallazgo clínico (hallazgo) | 2005 |
| Evento (evento) | 12 |
| Entidad observable (entidad observable) | 52 |
| Organismo (organismo) | 256 |
| Producto farmacéutico / biológico (producto) | 10 |
| Objeto físico (objeto físico) | 171 |
| Procedimiento (procedimiento) | 911 |
| Calificador (calificador) | 420 |
| Elemento de registro (elemento de registro) | 115 |
| Componente del modelo de SNOMED CT (metadato) | 29 |
| Situación con contexto explícito (situación) | 91 |
| Contexto social (contexto social) | 10 |
| Concepto especial (concepto especial) | 35 |
| Estadificaciones y escalas (escala de estadificación) | 13 |
| Sustancia (sustancia) | 278 |
Se realizaron 38050 cambios al contenido existente
| Estadística de mejoras a los conceptos existentes en SCT | Cantidad |
|---|---|
| Cambio en el estado de definición del concepto de Primitivo a Suficientemente definido | 796 |
| Cambio en la definición inferida del concepto | 15635 |
| Cambio en la definición en la forma definida del concepto | 7597 |
| Cambio en las descripciones | 1284 |
| Conceptos inactivados | 781 |
| Descripciones inactivadas | 11943 |
| Conceptos reactivados | 14 |
| Cantidad total de cambios | 38050 |
2.2.1 Anatomía
Nuevos conceptos anatómicos: 571
- 462 conceptos de estructuras corporales con lateralidad y casi 1000 nuevos hallazgos, trastornos y procedimientos con referencias a estructuras corporales con lateralidad. Actualmente hay más de 5.000 conceptos con lateralidad en SNOMED CT.
- 30 nuevos conceptos relacionados con 736503009 |estructura de membrana mucosa de cavidad nasal o seno paranasal (estructura corporal)| y sus descendientes y refinamiento de las relaciones jerárquicas existentes.
- Nuevos conceptos para valores de trasplante cardíaco y estructura de la columna vertebral o la médula espinal para apoyar el modelado de conceptos del contenido de CIE-11.
Revisión y actualización de relaciones ES UN(A) para 1.255 conceptos de estructura de la piel, de acuerdo con el nuevo modelo anatómico:
- Se identificaron y agregaron 329 nuevas relaciones ES UN(A)
- se inactivaron 136 relaciones ES UN(A) redundantes o incorrectas.
Actualizaciones de los conjuntos de referencias SEP (por Structure, Entire, Part) y estructuras corporales lateralizables:
- 42 cambios en el conjunto de referencias SE
- 4 cambios en el conjunto de referencias SP
- 42 nuevos miembros para el conjunto de referencias de estructuras corporales lateralizables y 10 inactivaciones
2. El conjunto de referencias de estructuras corporales lateralizables se actualizó en la herramienta de conjuntos de referencia de SNOMED Internacional como se detalla a continuación:
- Se agregaron 3728 nuevos miembros y se inactivaron 5 para la Edición Internacional de julio de 2017
2.2.2 Hallazgo clínico
Nuevos conceptos para hallazgos clínicos y trastornos: 2005.
Se completó el trabajo en los siguientes Proyectos de Contenido:
- IHTSDO-418 - 84017003 | bursitis (trastorno)
- IHTSDO-772 - Los hallazgos / trastornos sospechados deberían ser situaciones
- IHTSDO-412 - Complicación intraoperatoria
Se inció el trabajo con los siguientes Proyectos de Contenido:
- IHTSDO-451 - Tiene manifestación definitoria
- IHTSDO-703 - Inactivación de conceptos con 'uniateral'
- IHTSDO-614 - Remodelado de la jerarquía 441457006 |quiste (trastorno)|
Otras mejoras en la calidad del contenido:
- Remodelado y cambio a suficientemente definido de 63491006 |claudicación intermitente (hallazgo)| y sus subtipos
- Revisión y remodelado de 128200000 |síndrome de dolor regional complejo (trastorno)| y sus subtipos
- Se agregaron 7 nuevos conceptos de hallazgos de laboratorio y se realizaron 30 cambios a conceptos de laboratorio existentes
- Revisión del contenido de lesión traumática de la médula espinal - muchos conceptos eran primitivos y se representaban como una lista plana debajo de 26738009 |lesión traumática de la médula espinal sin lesión ósea (trastorno)|. Se revisó esta subjerarquía y se remodelaron 85 conceptos. La mayoría se definió sobre la base de lesiones completas o incompletas y de los distintos niveles. Estos cambios también tuvieron en cuenta los problemas de duplicaciones informados.
- Remodelado de 3238004 |pericarditis (trastorno)| y sus subtipos con padres primitivos y se requirieron cambios en los grupos de relaciones para obtener una mayor coherencia. Se remodelaron alrededor de 100 conceptos.
2.2.3 Terminología Médica Convergente (CMT)
Nuevos conceptos de CMT: 766
Agregados en 3 dominios
- CMT Neurología
- CMT Musculoesquelético
- CMT Radiología
2.2.4 Jerarquía de procedimientos
Nuevos conceptos de la jerarquía de procedimientos: 911
Se agregaron aproximadamente 363 nuevos conceptos de diagnóstico por imágenes, incluyendo
- RM 53
- TC 38
- Radiología general 15
- Fluoroscopia 73
- Procedimientos con guía de estudios por imágenes (diversas modalidades) 102
- Ecografía 82
Se completó el trabajo en los siguientes Proyecctos de Contenido:
- IHTSDO-111 - Revisión de la jerarquía 23968004 |colectomía (procedimiento)| con inactivación de contenido duplicado, remodelado de conceptos con padres primitivos y cambios en los grupos de relaciones en los casos necesarios.
- IHRSDO-691 - Remodelado del contenido de 243185007 |apoyo vital avanzado (procedimiento)| y sus subtupos.
Otras mejoras en la calidad del contenido:
- Remodelado y cambio a completamente definido de 180081001 |corrección de deformidad congénita de la mano (procedimiento)| y sus descendientes.
- Se arreglaron violaciones de las reglas de MRCM en 156 procedimientos de evaluación y se retiraron entidades observables como valores de Atributo del componente.
- Inactivación en la Edición Internacional de conceptos específicos del dominio correspondiente a acceso a los niveles de atención
2.2.5 Proyectos de colaboración / armonización
2.2.5.1 Orphanet
Como resultado de la colaboración con Orphanet (http://www.orpha.net/consor/cgi-bin/index.php) se crearon 12 nuevos conceptos en SNOMED CT para representar enfermedades raras en la jerarquía de trastornos.
2.2.5.2 Plan de armonización con CIE-11
Se agregaron 1100 conceptos equivalentes a los códigos de Estadística de Mortalidad y Morbilidad de CIE-11 (CIE-11-EMM); se realizan revisiones y adiciones continuas basadas en actualizaciones de CIE-11-EMM.
2.2.5.3 LOINC
Se crearon 105 nuevos conceptos en SNOMED CT para el Proyecto de Colaboración entre LOINC y SNOMED CT.
2.2.5.4 Clasificación Internacional para Prácticas de Enfermería (ICNP®)
Se crearon 74 nuevos conceptos de SNOMED CT como requisito para la Tabla de Equivalencias de ICNP-SNOMED CT.
2.2.5.5 Agencia Global Medical Device Nomenclature (GMDNA, Agencia de la Nomenclatura Global de Dispositivos Médicos)
Se crearon 165 nuevos conceptos en la jerarquía de objetos físicos para apoyar el acuerdo de colaboración con GMDN.
2.2.6 Anomalías morfológicas
Se agregaron 22 nuevos conceptos.
Se realizaron 8 actualizaciones de las referencias cruzadas a CIE-O en la edición de enero 2018.
2.2.7 Entidades observables
Nuevos conceptos agregados: 52
Mejoras en la calidad del contenido:
- Se inactivó 704318007 |tipo de propiedad (atributo)| y se reemplazó por 370130000 |propiedad (atributo)| en 162 conceptos modelados de entidades observables que previamente utilizaban 704318007 |tipo de propiedad (atributo)| . Se actualizaron las reglas relacionadas de MRCM y la Guía Editorial.
2.2.8 Organismos
Nuevos conceptos agregados: 236.
Se realizaron cambios a 29 conceptos existentes en la jerarquía de organismos.
2.2.9 Producto farmacéutico /biológico
| Info | ||
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Para mayores detalles sobre los cambios planeados en esta área, véase la sección Drug Model Working Group Directory (Directorio de Grupo de Trabajo del Modelo de Medicamentos). Recuerde que para acceder a este proyecto es posible que deba registrarse para la cuenta de usuario de Confluence. |
Resumen de cambios
| Nuevas jerarquías |
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|---|---|
| Nuevos identificadores semánticos |
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Nuevos tipos de atributos |
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| Producto medicinal (PM) | Se actualizaron ≈ 1100 conceptos existentes de acuerdo con los nuevos lineamientos terminológicos y/o para el modelado
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| Forma farmacéutica de producto medicinal (FPM) |
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| Medicamento clínico (MC) | Se actualizaron ≈ 3000 conceptos existentes, cambiando "producto que contiene X" por "producto que contiene solamente X"
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| Conceptos nuevos o actualizados para apoyar el desarrollo futuro de conjuntos de referencias cruzadas simples | Para el conjunto de referencias cruzadas simples de SNOMED CT a EDQM:
Para el conjunto de referencias cruzadas simples de CNOMED CT a UCUM:
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| Mantenimiento de contenido |
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2.2.10 Extensión veterinaria
- Se trasladaron 2 conceptos a la Extensión veterinaria.
2.2.11 Situación con contexto explícito
Cantidad de conceptos agregados a la jerarquía de Situación: 91
Trabajo completado en los siguientes Proyectos de contenido:
- artf222723 - 19 nuevos conceptos en la jerarquía de situación para reemplazar conceptos inactivados en la jerarquía de eventos 398033008 |Muerte de familiar (evento)|.
Comenzó el trabajo con los siguientes Proyectos de contenido:
- IHTSDO-703 - Comenzó la inactivación de conceptos con 'unilateral', reemplazándolos por conceptos con lateralidad que no estaban presentes en la terminología. Este trabajo continuará durante 2018.
2.2.12 Elemento de registro
Nuevos conceptos agregados: 82. Este número incluye 5 nuevos conceptos para 'plan de atención' que reemplazarán a conceptos inactivados en la jerarquía de calificadores.
2.2.13 Espécimen
Nuevos conceptos agregados: 30.
2.2.14 Sustancias
Se incluyeron los siguientes cambios en la Edición Internacional de enero de 2018:
| Nuevas jerarquías |
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|---|---|
| Nuevos apéndices semánticos |
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| Nuevos tipos de atributos |
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Creación o actualización de la documentación:
- Guía editorial para el modelado y la denominación de la jerarquía Sustancia.
- Guía editorial para la modelado y la denominación de la jerarquía Disposición.
La actualización del contenido incluye:
- Se incluyeron aproximadamente 250 nuevos conceptos en la jerarquía Disposición como descendientes de 726711005 |disposición (disposición)|
- Actualización de la denominación y el modelado de aproximadamente 200 conceptos existentes que representan agrupadores de disposiciones, transformándolos en completamente definidos y con eliminación de descendientes en la forma definida. Como resultado se remodelaron aproximadamente 9000 descendientes con nuevos padres en la forma definida.
- Se agregó el nuevo atributo Tiene disposición para aproximadamente 4200 conceptos
- Se completó la revisión de conceptos como resultado de un análisis de situación para identificar conceptos faltantes que representaban hidratos y se agregaron 14 conceptos nuevos (Nota: en la edición de julio de 2017 se agregaron 87 conceptos nuevos). Se rechazaron tres conceptos (por no corresponder al campo de aplicación o por contenido duplicado o existente)
| Info | ||
|---|---|---|
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Para mayores detalles sobre los cambios planeados en esta área, véase el Proyecto de Sustancias. Recuerde que para acceder a este proyecto es posible que deba registrarse para la cuenta de usuario de Confluence. |
2.3. Mejora interna en la calidad del contenido
2.3.1 Indicador de relevancia del uso de mayúsculas y minúsculas
Para cumplir con la especificación de RF2 se realizó un cambio masivo del valor de la relevancia del uso de mayúsculas o minúsculas en más de 1400 descripciones.
2.3.2 Mejoras en el perfil lógico
Se realizaron cambios de contenido para apoyar las mejoras en el perfil lógico.
El nuevo tipo de referencias cruzadas a expresiones de OWL tendrá los conjuntos de referencias de axiomas OWL y el conjunto de refeencias de la ontología OWL.
Se agregaron los nuevos atributos |atributo de objeto del modelo conceptual (atributo)| y |atributo de datos del modelo conceptual (atributo)| para establecer una distinción clara entre los atributos de un objeto y los atributos de los datos.
Todos los atributos existentes debajo de |atributo del modelo conceptual| se colocaron debajo de |atributo de objeto del modelo conceptual|, las propiedades de datos en las extensiones nacionales deberán moverse debajo del nuevo atributo |propiedad de dato del modelo conceptual|.
- Puede consultarse la propuesta detallada en https://goo.gl/pFqajg.
- El documento de especificaciones para conjuntos de referencias de la ontología OWL (borrador) se encuentra en https://goo.gl/Er3n7b
- La especificación del Perfil Lógico de SNOMED CT (borrador) se encuentra en https://goo.gl/Hkw3Zd
2.3.3 Conjunto de referencias de odontografías
Se agregaron 63 nuevos conceptos de Odontología.
La primera versión de producción del Conjunto de Referencias de Odontografías se publicó en octubre de 2017.
2.3.4 Modelo conceptual (MRCM)
Se realizaron 17 nuevos cambios o actualizaciones en los conjuntos de referencias de MRCM y en la plataforma de edición.
La mayoría de los cambios eran necesarios para apoyar el desarrollo del modelo conceptual para fármacos y entidades observables.
2.4 Productos derivados de SNOMED CT
2.4.1 Referencias cruzadas a CIE-10
Las referencias cruzadas de SNOMED CT a la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud Versión 2016 (© Organización Mundial de la Salud 1994) (Referencias cruzadas de SNOMED CT a CIE-10) se incluye en la Edición Internacional de SNOMED CT a modo de referencia. Las referencias cruzadas de SNOMED CT a CIE-10 se crearon para apoyar las necesidades de datos epidemiológicos, estadísticos y de notificación administrativa de los países miembros de la IHTSDO y los Centros Colaboradores de la OMS.
Las Referencias cruzadas de SNOMED CT a CIE-10 se publican en el formato de publicación 2 (RF2) solamente. Se encuentran en el fichero der2_iisssccRefset_ExtendedMapFull_INT_20170131.txt, en la carpeta Map incluida en la carpeta Refset, en cada una de las tres carpetas Release Type de RF2.
Las Referencias cruzadas de SNOMED CT a CIE-10 se publican como 447562003 |conjunto de referencias cruzadas complejas a la Clasificación Internacional de Enfermedades, décima revisión (metadato fundacional)|.
2.4.1.1 Resumen de la actividad de desarrollo de contenido
Las referencias cruzadas son un conjunto de relaciones originadas en conceptos de SNOMED CT hacia códigos de la clasificación CIE-10. Los dominios de SNOMED CT incluidos como origen se limitan a los subtipos de 404684003 |hallazgo clínico (hallazgo)|, 272379006 |evento (evento)| y 243796009 |situación con contexto explícito (situación)|. Los códigos de destino de la clasificación corresponden a la edición de 2016 de CIE-10.
2.4.1.2 Contenido referenciado para la Edición Internacional de enero de 2018
Se actualizaron las referencias provistas para la Edición Internacional de enero de 2018, que ahora representan una versión completa de las referencias cruzadas de la Edición Internacional de SNOMED CT a CIE-10 versión 2016.
- Se agregaron 2207 nuevos conceptos
Agradeceremos los comentarios sobre cualquier problema detectado por los usuarios durante la utilización de las referencias cruzadas, informado a través de mapping@ihtsdo.org
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